Η πρόσφατη ετήσια επιστημονική συνάντηση του Αμερικανικού Κολλεγίου Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας (ACAAI) το 2023 στο Σαν Ντιέγκο της Καλιφόρνια, προκάλεσε συζήτηση σχετικά με την ανάγκη διατροφικής υποστήριξης για ασθενείς με δερματικές παθήσεις όπως η ατοπική δερματίτιδα. Ο Atoosa Kourosh, MD, MPH, είναι πιστοποιημένος παιδίατρος και ειδικός στην αλλεργία και την ανοσολογία που διευθύνει μια ολιστική κλινική στο Southlake του Τέξας. Μίλησε με Dermatology Times σχετικά με τις ευκαιρίες συνεργασίας μεταξύ αλλεργιολόγων και δερματολόγων, την προσέγγισή τους στα περιστατικά και τους πόρους των ασθενών.
Dermatology Times: Μπορείτε παρακαλώ να συζητήσετε τα σημαντικότερα σημεία του ACAAI σας; Παρουσίαση?
Kourosh: Είμαστε πραγματικά ικανοποιημένοι που το ACAAI, το Αμερικανικό Κολλέγιο Αλλεργίας και Ανοσολογίας Άσθματος, ενδιαφέρεται να προσφέρει ολοκληρωμένη ιατρική στο ετήσιο πρόγραμμα συναντήσεών μας. Νομίζω ότι αυτή είναι μια απάντηση στην επιθυμία της αλλεργικής κοινότητας να μάθει περισσότερα για την ολοκληρωμένη ιατρική, γνωρίζοντας ότι οι ασθενείς τους τη χρησιμοποιούν και εξερευνούν ολοκληρωμένες και ολιστικές οδούς. Οπότε νιώθουμε ότι πρέπει να συντονιστούν με αυτό. Η επιτροπή μας φιλοξενεί ένα συμπόσιο για το τι πρέπει να γνωρίζει ο αλλεργιολόγος για διάφορες ολοκληρωμένες θεραπείες, και μιλάω για ειδικές δίαιτες. Ίσως δεν είμαι ο μόνος γιατρός που έχει πολλές ερωτήσεις σχετικά με τις ειδικές δίαιτες. Είμαι βέβαιος ότι οι οικογενειακοί γιατροί, άλλοι αλλεργιολόγοι, δερματολόγοι, ρευματολόγοι, γαστρεντερολόγοι και πολλοί ειδικοί λαμβάνουν ερωτήσεις από τους ασθενείς τους σχετικά με τις ειδικές δίαιτες. Και σίγουρα υπάρχει πολύ άμεσο μάρκετινγκ από τους υποστηρικτές της ειδικής δίαιτας και από αυτούς που έχουν προγράμματα να πουλήσουν.
Το πιο σημαντικό πράγμα σχετικά με την παρουσίασή μου είναι ότι καλύπτει αυτά που υποτίθεται ότι κάνουν ή ισχυρίζονται ότι κάνουν αυτές οι δίαιτες και ότι καλύπτει τα πραγματικά στοιχεία που έχουμε, εάν υπάρχουν – τα στοιχεία που υποστηρίζουν ή ρίχνουν φως στους πιθανούς κινδύνους συμμετοχής αυτές οι δίαιτες. Ένα από τα πράγματα που τονίζω πάντα στο ιατρείο μου, που είναι μια πρακτική ιατρικής ακριβείας προσαρμοσμένη στο άτομο, είναι ότι ενώ έχουμε κατευθυντήριες γραμμές και έρευνες, οι συστάσεις – ειδικά οι διατροφικές συστάσεις – πρέπει να εξατομικεύονται ώστε να ανταποκρίνονται στις συγκεκριμένες ανάγκες του ασθενούς. ασθενή, ειδικά σε περίπτωση αλλεργιών. Το κάνουμε αυτό για πολύ καιρό με τους ασθενείς μας με τροφική αλλεργία και τους βοηθάμε να αποφύγουν τα τροφικά τους αλλεργιογόνα, αλλά νομίζω ότι αυτές οι ειδικές δίαιτες που κυκλοφορούν ξεπερνούν αυτό και κάνουν συστάσεις υγείας και ισχυρισμούς υγείας ότι μπορούν είτε να αναστρέψουν την ασθένεια ή καταπολεμούν ασθένειες ή αποτρέπουν ασθένειες. Θα εξετάσουμε λοιπόν τι στοιχεία υπάρχουν για αυτό.
Dermatology Times: Πώς προτείνετε σε έναν γιατρό να μιλήσει στον ασθενή του που θέλει να δοκιμάσει μια δίαιτα που μπορεί να μην συνιστάται ή ωφέλιμη;
Kourosh: Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που θα ήθελε ένας ασθενής όταν του μιλά για την υιοθέτηση μιας δίαιτας ή όχι είναι να λάβει υπόψη τη σχέση κινδύνου-οφέλους και τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της εφαρμογής αυτής της δίαιτας, καθώς πολλές από αυτές τις δίαιτες γίνονται ακριβές. Είτε θα απαιτήσουν κάποιο είδος συμπληρώματος διατροφής είτε θα απαιτήσουν από τον ασθενή να ψωνίσει με πολύ συγκεκριμένο τρόπο. Επομένως, η εξισορρόπηση των κινδύνων και των οφελών είναι ένας τρόπος για να επιτευχθεί αυτό.
Η άλλη επιλογή είναι να ακολουθήσετε την προσέγγιση: “Ας το δοκιμάσουμε για μια προσωρινή περίοδο, αν είστε πολύ παθιασμένοι με αυτή τη δίαιτα και μετά αξιολογήστε τα αποτελέσματά σας.” Δεν θα πρέπει να θεωρηθεί ως κάτι που θα διαρκέσει, αν και προσπαθούμε να καταλάβουμε αν καν δουλεύει. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής προσπαθεί να επηρεάσει την αυτοάνοση νόσο του μέσω μιας συγκεκριμένης δίαιτας, θα ήταν σημαντικό να έχει τρέχοντες δείκτες αυτής της αυτοάνοσης νόσου και ένα πιθανό τελικό σημείο για τη μέτρηση των επιπτώσεων. Συχνά είναι πολύ δύσκολο για τους γενικούς ιατρούς να αντιμετωπίσουν όλα αυτά όταν έχουν μόνο λίγα λεπτά για να μιλήσουν με τον ασθενή τους. Η παραπομπή των ασθενών σε διατροφική συμβουλευτική θα μπορούσε να βοηθήσει σε αυτό, ιδιαίτερα εάν εκείνοι που έχουν πρόσβαση στη διατροφική συμβουλευτική μπορεί να είναι χρήσιμος. Μερικές φορές η ασφάλιση καλύπτει επισκέψεις διατροφικής υποστήριξης αρκετές φορές το χρόνο, ειδικά εάν ένας γιατρός το κρίνει απαραίτητο.
Είναι άλλο πράγμα να παρουσιάζεται από την οπτική γωνία του ασθενούς. Αυτό που θέλουν να πετύχουν είναι ότι η δίαιτα είναι η σωστή δίαιτα για την επίτευξη αυτών των στόχων. Επειδή, για παράδειγμα, έχουν έρθει σε μένα ασθενείς και μου λένε, δοκιμάζω αυτή τη δίαιτα πρωτίστως για να χάσω βάρος, αλλά ελπίζω να με βοηθήσει με τις αλλεργίες, τα αυτοάνοσα νοσήματα και το έκζεμα. Προσπαθώ να το πετύχω. Τους μιλάω για το πώς σχεδιάστηκε αυτή η δίαιτα και αν είναι διατροφικά ικανά να χειριστούν αυτή τη δραστική διατροφική αλλαγή.
Ένα άλλο πράγμα για το οποίο έχω μιλήσει με ασθενείς είναι ότι υπάρχουν δύο προσεγγίσεις για να αλλάξετε τη διατροφή σας: η μία είναι μια σταδιακή προσέγγιση, όπου αλλάζετε τα πράγματα σιγά σιγά και η άλλη είναι ένα είδος κρύας γαλοπούλας, ένα είδος αλλαγής όπου μπορείτε προσαρμόστε αμέσως εκεί που όλα έχουν αλλάξει με τη μία. Και το πρόβλημα είναι ότι μερικές φορές το πεπτικό μας σύστημα δεν μπορεί να συμβαδίσει με τόσο δραστικές αλλαγές. Κατά κάποιον τρόπο συνηθίζουμε να χωνεύουμε τα τρόφιμα που τρώμε τακτικά. Για παράδειγμα, εάν κάποιος αλλάξει από μια πρωταρχικά βασισμένη στο άμυλο, επεξεργασμένη δίαιτα σε μια διατροφή αποκλειστικά λαχανικών και ωμών τροφών, μπορεί να αντιμετωπίσει πεπτική δυσφορία επειδή χρειάζεται λίγος χρόνος για το πεπτικό σύστημα να μάθει, να προσαρμοστεί και να μπορέσει να τα χειριστεί. φρούτα και λαχανικά που χωνεύουν τα λαχανικά παρόλο που είναι εξαιρετικά υγιεινά. Δεν είναι ότι η διατροφή είναι εγγενώς ανθυγιεινή, αλλά μάλλον ότι ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί λίγο χρόνο για να προσαρμοστεί. Σίγουρα το συζητώ με τους ασθενείς μου και τους μιλάω για μεθόδους που θα επιφέρουν σταδιακά θετικές αλλαγές στη διατροφή τους.
Υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορούν να κάνουν οι ασθενείς, όπως: Για παράδειγμα, κόψτε την επεξεργασμένη ζάχαρη, αλλά και πάλι τους μιλάω για το γεγονός ότι εάν βασίζονται σε αυτήν την επεξεργασμένη ζάχαρη για μια ώθηση ενέργειας, μπορεί να αισθανθούν μια αίσθηση κόπωσης ή απώλειας ενέργειας και να προσαρμοστούν σε αυτό. Επίσης, δεν ξεκινώ ποτέ έναν ασθενή σε αλλαγή διατροφής, ακόμα κι αν αισθάνομαι ότι είναι η σωστή δίαιτα για αυτόν, χωρίς κάποιου είδους περίοδο εισαγωγής – μια περίοδο μάθησης. Τους συμβουλεύω επίσης να ξεκινήσουν την Παρασκευή, ώστε να έχουν το Σαββατοκύριακο – έχουν δύο ημέρες άδεια το Σαββατοκύριακο για να κάνουν λίγη δουλειά και να προετοιμαστούν για την επόμενη εβδομάδα. Επειδή συχνά η διαταραχή της ζωής που προέρχεται από την προσπάθεια προσαρμογής της διατροφής ενός ατόμου δημιουργεί τόσο άγχος στη ζωή του ασθενούς που αναιρεί τα οφέλη των θετικών αλλαγών που προσπαθούν να κάνουν, ακόμη και με μια ισορροπημένη, υγιεινή διατροφή.
Dermatology Times: Ποιους πόρους θα προτείνατε για τους γιατρούς που θέλουν να μάθουν περισσότερα σχετικά με την ενσωμάτωση της διατροφής ή της δίαιτας στη φροντίδα των ασθενών τους;
Kourosh: Υπάρχουν πόροι από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Έχουν μια εργαλειοθήκη για το υγιές βάρος στα παιδιά και όλες αυτές οι συστάσεις είναι συστάσεις πολύ βασισμένες σε στοιχεία. Υπάρχουν επίσης πόροι στον ιστότοπο της Αμερικανικής Διαιτητικής Εταιρείας σχετικά με τις μακροεντολές, το είδος των θερμίδων, το είδος των πρωτεϊνών που χρειάζονται, τον τύπο των υδατανθράκων και τις ανάγκες σε λίπος. Και μετά θα δοκίμαζα πόρους που έχουν μια βάση αποδεικτικών στοιχείων σαν να είχαν όντως επιμεληθεί εκείνη τη στιγμή. Οι περισσότερες ιατρικές εταιρείες δεν έχουν πολλά να προσφέρουν, αλλά κάποιες έχουν, όπως η Εταιρεία Ιατρικής για την Παχυσαρκία. Τέτοιες κοινωνίες έχουν μελετήσει εντατικά τις δίαιτες όπως οι δίαιτες απώλειας βάρους.
Όσον αφορά τους πόρους για γενικές διατροφικές συμβουλές σχετικά με τις δίαιτες, θα έλεγα ότι υπάρχουν κάποιες δημοσιεύσεις που προσπαθούν να εκπαιδεύσουν το κοινό για τις δίαιτες γενικά και δεν βασίζονται σε εταιρική ατζέντα. Θα έδινα σημασία σε αυτό. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής είναι αυτό που χρησιμοποιώ κυρίως επειδή πριν γίνω αλλεργιολόγος, ήμουν παιδίατρος και δούλεψα πολύ, πολύ σκληρά για την πρόληψη της παιδικής παχυσαρκίας, και χρησιμοποιώ αυτούς τους πόρους και τείνω να βασίζομαι σε αυτούς. Κοιτάζω επίσης προσεκτικά τη βιβλιογραφία γιατί πολλές από αυτές τις δίαιτες έχουν αναθεωρηθεί. Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας διαθέτουν Τμήμα ή Τμήμα Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Ιατρικής και επικεντρώνονται όχι μόνο σε ολοκληρωμένες θεραπευτικές και συμπληρώματα διατροφής ή συμπληρώματα διατροφής, αλλά και στην τροποποίηση της διατροφής.
Dermatology Times: Έχετε κάποιες τελικές σκέψεις για τη διατροφή και τη διατροφή;
Kourosh: Θα παροτρύνω τους ανθρώπους να μην κάνουν δραστικές αλλαγές στη διατροφή τους χωρίς να συμβουλευτούν έναν διατροφολόγο ή διατροφολόγο ή τον γιατρό τους, επειδή πιστεύω ότι οι άνθρωποι συχνά δεν συνειδητοποιούν ότι μπορεί να ακολουθούν λάθος δρόμο και επίσης, ότι δεν μπορούν Το σύστημα ενδέχεται να χρειαστούν κάποιες τροποποιήσεις ή υποστήριξη εάν θέλουν να το κάνουν αυτό.
Θα συνιστούσα να γίνουν δραστικές διατροφικές αλλαγές υπό ιατρική επίβλεψη, και παρόλο που πολλές από τις δημοσιεύσεις και τις διαδικτυακές πηγές τους απευθύνονται σε επαγγελματίες υγείας, το Ινστιτούτο Λειτουργικής Ιατρικής διαθέτει επίσης πολυάριθμους πόρους εκπαίδευσης ασθενών, ιδιαίτερα στον τομέα της υγιεινής διατροφής, και γύρω από τα είδη δίαιτας που συχνά προωθούνται για ιατρικούς λόγους ή λόγους υγείας. Δίνετε λοιπόν μεγάλη σημασία σε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά. Δουλεύετε πολύ στα αυτοάνοσα νοσήματα. Γι’ αυτό ενθαρρύνω τους ανθρώπους να ρίξουν μια ματιά στον ιστότοπο του Ινστιτούτου Λειτουργικής Ιατρικής, καθώς πολλοί από αυτούς τους πόρους έχουν ερευνηθεί και επιμεληθεί εκτενώς πριν συγκεντρωθούν σε μια σειρά αναρτήσεων ιστολογίου και μαθημάτων, μερικά από τα οποία είναι επίσης διαθέσιμα όταν δεν είμαι γιατρός.