Περίπου ένας στους έξι ανθρώπους που σταματούν να παίρνουν αντικαταθλιπτικά παρουσιάζουν συμπτώματα στέρησης ως άμεσο αποτέλεσμα της λήψης τους – μείωση που είναι χαμηλότερη από ό,τι πιστεύαμε προηγουμένως. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της πιο ολοκληρωμένης μελέτης στο είδος της.
Μια νέα ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών που δημοσιεύτηκε στο The Lancet Psychiatry διαπίστωσε ότι το 15 τοις εκατό των ασθενών εμφανίζουν ένα ή περισσότερα συμπτώματα στέρησης που προκαλούνται αμέσως από τη διακοπή του φαρμάκου, ενώ περίπου το 2 έως 3 τοις εκατό εμφανίζουν σοβαρά συμπτώματα.
Προηγούμενη έρευνα έδειξε ότι η συχνότητα των συμπτωμάτων στέρησης ήταν σημαντικά υψηλότερη, στο 56% όλων των ασθενών, αλλά οι ειδικοί λένε ότι αυτός ο αριθμός είναι αναξιόπιστος.
Υπολογίζεται ότι σε 8,6 εκατομμύρια ασθενείς συνταγογραφήθηκαν 86 εκατομμύρια αντικαταθλιπτικά στην Αγγλία το 2022/2023, δείχνουν τα στοιχεία του NHS.
Η νέα μελέτη διαπίστωσε ότι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά στο Ηνωμένο Βασίλειο είχαν τα χαμηλότερα ποσοστά στέρησης σε όλη την περίοδο της μελέτης.
Η διακοπή των αντικαταθλιπτικών μπορεί να οδηγήσει σε ποικίλα συμπτώματα ή καθόλου.
Τα πιο συχνά αναφερόμενα συμπτώματα είναι ζάλη, πονοκέφαλοι, ναυτία, αϋπνία και ευερεθιστότητα.
Τα συμπτώματα διακοπής εμφανίζονται συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες και η νέα μελέτη διαπίστωσε ότι διήρκεσαν μεταξύ 1,5 και 196 ημερών.
Για τη δουλειά τους, ερευνητές στη Γερμανία εξέτασαν έναν αριθμό αντικαταθλιπτικών και αξιολόγησαν δεδομένα από 21.000 ασθενείς από 79 μελέτες.
Οι περισσότεροι (72%) των ερωτηθέντων ήταν γυναίκες και η μέση ηλικία ήταν τα 45 έτη.
Από μια λίστα με 11 διαφορετικά αντικαταθλιπτικά, η σιταλοπράμη, η σερτραλίνη και η φλουοξετίνη – τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα στο Ηνωμένο Βασίλειο – είχαν τον χαμηλότερο κίνδυνο συμπτωμάτων στέρησης.
Για παράδειγμα, σύμφωνα με τους ερευνητές, η φλουοξετίνη χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να φύγει από το σώμα και ως εκ τούτου μπορεί να προκαλέσει λιγότερα συμπτώματα στέρησης.
Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των ατόμων με συμπτώματα ήταν δεύτερη μετά τη βενλαφαξίνη, η οποία χρησιμοποιείται επίσης στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Ο Glyn Lewis, Καθηγητής Επιδημιολογικής Ψυχιατρικής στο Τμήμα Ψυχιατρικής του University College του Λονδίνου, δήλωσε στο πρακτορείο ειδήσεων PA: «Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι η σερτραλίνη, η σιταλοπράμη και η φλουοξετίνη – και όλα αυτά τα αντικαταθλιπτικά έχουν χαμηλότερο κίνδυνο απόσυρσης. συμπτώματα.
«Ωστόσο, η βενλαφαξίνη χρησιμοποιείται επίσης σχετικά συχνά ως αντικαταθλιπτικό δεύτερης γραμμής σε ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί στην πρώτη φαρμακευτική αγωγή.
«Φαίνεται ότι υπάρχουν περισσότερα συμπτώματα στέρησης κατά τη διακοπή της βενλαφαξίνης, και ως εκ τούτου οι γιατροί τείνουν να συμβουλεύουν μια μεγαλύτερη περίοδο σε ασθενείς που σταματούν να παίρνουν βενλαφαξίνη.
«Υπάρχει επίσης μια μορφή βραδείας αποδέσμευσης βενλαφαξίνης που μειώνει την πιθανότητα συμπτωμάτων στέρησης».
Σε ένα συνδεδεμένο άρθρο, ο καθηγητής Lewis και ο συνάδελφός του Dr. Η Gemma Lewis είπε ότι πολλές από τις μελέτες στη νέα συνολική ανάλυση ήταν μικρές και «συχνά χρησιμοποιούσαν αντικαταθλιπτικά που δεν χρησιμοποιούνται πλέον ευρέως σήμερα και αφορούσαν άτομα που δεν είχαν λάβει τα αντικαταθλιπτικά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα».
Ωστόσο, πρόσθεσαν: «Παρά αυτούς τους περιορισμούς, τα σημερινά αποτελέσματα αντιπροσωπεύουν μια σημαντική βελτίωση σε σχέση με οτιδήποτε είχε δημοσιευτεί προηγουμένως».
Ο Δρ. Ο Jonathan Henssler από το Charité – Universitätsmedizin Berlin, ένας από τους συγγραφείς της μελέτης, δήλωσε: «Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά για πολλούς ανθρώπους που πάσχουν από μια καταθλιπτική διαταραχή, είτε μόνα τους είτε επιπρόσθετα σε άλλες θεραπείες, όπως μία Ψυχοθεραπεία. .”
«Ωστόσο, δεν λειτουργούν για όλους και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δυσάρεστες παρενέργειες. Για τους ασθενείς που έχουν αναρρώσει με τη βοήθεια αντικαταθλιπτικών, η απόφαση των γιατρών και των ασθενών μπορεί να είναι να σταματήσουν να παίρνουν αυτά τα φάρμακα εγκαίρως.
«Είναι λοιπόν σημαντικό τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς να έχουν μια ακριβή, βασισμένη σε γεγονότα εικόνα για το τι μπορεί να συμβεί όταν οι ασθενείς σταματήσουν να παίρνουν αντικαταθλιπτικά.
«Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα διακοπής των αντικαταθλιπτικών δεν είναι επειδή είναι εθιστικά.
«Είναι εξαιρετικά σημαντικό όλοι οι ασθενείς που διακόπτουν τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά να λαμβάνουν συμβουλές, παρακολούθηση και υποστήριξη από επαγγελματίες υγείας.
«Ωστόσο, τα αποτελέσματά μας, τα οποία συνδυάζουν δεδομένα από μεγάλο αριθμό μελετών, θα πρέπει επίσης να παρέχουν διαβεβαίωση ότι το ποσοστό των συμπτωμάτων διακοπής δεν είναι τόσο υψηλό όσο έχουν υποδείξει κάποιες προηγούμενες μεμονωμένες μελέτες και ανασκοπήσεις».
Η έρευνα διαπίστωσε ότι η διακοπή της ιμιπραμίνης, της παροξετίνης και της βενλαφαξίνης συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών συμπτωμάτων σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά.
Ο Δρ. Ο Sameer Jauhar, σύμβουλος ψυχίατρος στο King’s College του Λονδίνου, είπε ότι οι προηγούμενες εκτιμήσεις για τα συμπτώματα στέρησης ήταν πολύ υψηλές.
Και πρόσθεσε: «Αυτή η νέα, ενδελεχής ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δείχνει ότι τα ποσοστά είναι πολύ χαμηλότερα και εμφανίζονται επίσης σε άτομα που σταματούν ένα εικονικό φάρμακο, σε αντίθεση με άτομα που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά».
«Αν λάβετε υπόψη τα εικονικά φάρμακα, το ποσοστό των συμπτωμάτων στέρησης είναι περίπου 14%, και τα σοβαρά συμπτώματα στέρησης είναι 2%.
«Αν και είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτό ισχύει μόνο για τους συμμετέχοντες στη μελέτη, αυτή είναι η καλύτερη απόδειξη που έχουμε.
«Από κλινική άποψη, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να συνεχίσουν να συζητούν για το πώς να διακόψουν τα φάρμακα και πώς να το κάνουν με ασφάλεια. Ωστόσο, θα είναι ευχάριστο να γνωρίζουμε ότι τα ποσοστά απόσυρσης δεν είναι τόσο υψηλά όσο αναφέρθηκαν».
«Αυτή η εργασία είναι ένα σωτήριο μάθημα, καθώς μερικοί άνθρωποι μπορεί να αποθαρρύνθηκαν από δυνητικά αποτελεσματική θεραπεία επειδή τα στοιχεία ήταν κακής ποιότητας και δεν ακολουθούσαν προσεκτικά την επιστημονική μέθοδο.
«Η επιστήμη διορθώνεται και οι συγγραφείς μπορούν να συγχαρούν για αυτό το έργο».
Ο ιστότοπος του NHS λέει ότι τα άτομα που θέλουν να σταματήσουν να παίρνουν αντικαταθλιπτικά πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους, ο οποίος πιθανότατα θα συστήσει τη σταδιακή διακοπή τους σε διάστημα αρκετών εβδομάδων.
Ο καθηγητής Oliver Howes, πρόεδρος της Επιτροπής Ψυχοφαρμακολογίας στο Royal College of Psychiatrists, δήλωσε: «Τα αντικαταθλιπτικά είναι μια κλινικά συνιστώμενη θεραπεία και είναι αποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων της μέτριας έως σοβαρής κατάθλιψης, ιδιαίτερα όταν συνδυάζονται με ομιλητικές θεραπείες».
«Είναι σημαντικό οι ασθενείς να συζητούν τις θεραπευτικές επιλογές τους, συμπεριλαμβανομένων των οφελών, των κινδύνων και των παρενεργειών τους, με έναν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας…
«Αν κάποιος αποφασίσει να σταματήσει να παίρνει αντικαταθλιπτικά, ο γιατρός του θα πρέπει να τον βοηθήσει να το κάνει αργά και με ελεγχόμενο τρόπο για να περιορίσει τις επιπτώσεις πιθανών συμπτωμάτων στέρησης».