Ένα πρόγραμμα για άτομα με HIV που προσφέρει υγιεινή διατροφή και διατροφική συμβουλευτική οδήγησε σε λιγότερες νοσηλείες, καλύτερη συμμόρφωση στη θεραπεία και βελτιωμένη ψυχική και σωματική υγεία, έδειξαν τα αποτελέσματα της μελέτης. δημοσιεύθηκε στο Journal of Infectious Diseases.
«Ιατρικά προσαρμοσμένα γεύματα και τρόφιμα, σε συνδυασμό με διατροφική συμβουλευτική, μειωμένες νοσηλείες, βελτιωμένη ψυχική υγεία και συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή και μειωμένη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία μεταξύ ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο διατροφικής ανασφάλειας», κατέληξαν οι συγγραφείς της μελέτης. «Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν την υπόσχεση [tailored food programs] «Να βελτιωθεί η υγεία των ατόμων που ζουν με HIV σε πολλούς τομείς και να μειωθεί το κόστος υγειονομικής περίθαλψης μέσω της μειωμένης χρήσης των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης».
Είναι γνωστό ότι μια θρεπτική δίαιτα είναι το κλειδί για την καλή υγεία, ωστόσο πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ελάχιστα για την καλή διατροφή και έχουν περιορισμένη πρόσβαση σε οικονομικά προσιτά υγιεινά τρόφιμα. Η έλλειψη πρόσβασης σε υγιεινά τρόφιμα θεωρείται σημαντικός παράγοντας κακής υγείας μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και η προσέγγιση «το φαγητό είναι φάρμακο» γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής.
Η επισιτιστική βοήθεια σε άτομα που ζουν με HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες αποτελείται από ένα «αλληλένδετο συνονθύλευμα» κυβερνητικής υποστήριξης, συμπεριλαμβανομένου του Προγράμματος Συμπληρωματικής Διατροφικής Βοήθειας («σφραγίδες τροφίμων») και του προγράμματος Ryan White για HIV/AIDS, μη κερδοσκοπικών οργανισμών και της κοινότητας προγράμματα όπως τράπεζες εκκλησιαστικών τροφίμων και σούπες, με επικεφαλής τον Δρ. Ο Kartika Palar από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο και οι συνεργάτες του παρέχουν το υπόβαθρο.
«Οι παραδοσιακές προσεγγίσεις για την επισιτιστική ασφάλεια επικεντρώνονται στην πρόληψη της πείνας και στη μείωση της οικονομικής δυσπραγίας, αλλά μερικές φορές έχουν ακούσιες συνέπειες που θέτουν σε κίνδυνο την υγεία, όπως η παροχή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι ή ζάχαρη», έγραψαν. Η προσέγγιση «το φαγητό είναι φάρμακο», από την άλλη πλευρά, «έχει τη δυνατότητα να επιτύχει δύο στόχους: τη βελτίωση της επισιτιστικής ασφάλειας και υγείας».
Προηγούμενες μελέτες έχουν συνδέσει την επισιτιστική ανασφάλεια σε πλούσιες χώρες με υψηλά ποσοστά κατάθλιψης, άγχους και άλλων ψυχικών ασθενειών, αυξημένο κίνδυνο HIV και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ), φτωχότερη συμμόρφωση στην αντιρετροϊκή θεραπεία, υψηλότερα ιικά φορτία, χαμηλότερο αριθμό κυττάρων CD4 και υψηλότερο θνησιμότητα. Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν έχουν πραγματοποιηθεί τυχαιοποιημένες δοκιμές ιατρικά προσαρμοσμένων προγραμμάτων διατροφής για οροθετικούς ανθρώπους.
Η ομάδα της Palar διεξήγαγε μια μελέτη για να αξιολογήσει τα αποτελέσματα μεταξύ των υπαρχόντων πελατών Project Open Hand, ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός με έδρα το Σαν Φρανσίσκο που παρέχει επισιτιστική βοήθεια σε άτομα με χρόνιες ασθένειες. Η μελέτη CHEFS-HIV (NCT03191253), που διεξήχθη το 2016-2017, περιελάμβανε σχεδόν 200 άτομα χαμηλού εισοδήματος, μολυσμένα με HIV. Η μελέτη συνέκρινε 93 πελάτες που κατατάχθηκαν τυχαία σε ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής με 98 πελάτες που έλαβαν τυπικές τροφές.
Οι περισσότεροι συμμετέχοντες ήταν μεσήλικες άνδρες (μέση ηλικία 55 ετών) και ζούσαν με HIV κατά μέσο όρο 22 χρόνια. Περίπου το ένα τρίτο ήταν λευκοί, το ένα τέταρτο ήταν μαύροι και περίπου το 10% ήταν Λατίνοι. Στην αρχή, το 39% είχε ανεξέλεγκτη μόλυνση από τον ιό HIV, ποσοστό υψηλότερο από ό,τι στην πόλη συνολικά. Πολλοί είχαν συννοσηρότητες όπως διαβήτη, υπέρταση και καρδιαγγειακή νόσο. οι ψυχικές ασθένειες και η κατάχρηση ουσιών ήταν συχνές. Το μεσαίο εισόδημα ήταν περίπου 1.000 $ το μήνα και περισσότερο από το 60% ανέφερε επισιτιστική ανασφάλεια. Οι συμμετέχοντες έπρεπε να μπορούν να αποθηκεύουν και να ξαναζεσταίνουν ευπαθή τρόφιμα, κάτι που πιθανότατα αποκλείει ορισμένους άστεγους, αδέσποτους ανθρώπους.
Οι συμμετέχοντες στην ομάδα παρέμβασης έλαβαν κατάλληλα ιατρικά γεύματα και είδη παντοπωλείου προσαρμοσμένα στην υγεία τους (είτε 14 κατεψυγμένα έτοιμα γεύματα είτε επτά γεύματα και είδη παντοπωλείου την εβδομάδα) καθώς και ένα επιπλέον σακουλάκι παντοπωλείου για να καλύψουν τις διατροφικές τους ανάγκες. Παρακολούθησαν επίσης τρεις ομαδικές διατροφικές συμβουλευτικές συνεδρίες με εγγεγραμμένο διαιτολόγο και δύο ατομικές συνεδρίες διατροφικής συμβουλευτικής. Οι συμμετέχοντες στην ομάδα ελέγχου έλαβαν τη συνήθη εβδομαδιαία κατανομή γευμάτων και ειδών παντοπωλείου (αρκετά για ένα ή δύο γεύματα την ημέρα) και συναντήθηκαν για λίγο με έναν διατροφολόγο κάθε έξι μήνες. Τα είδη παντοπωλείου θα μπορούσαν να παραδοθούν εάν οι πελάτες δεν μπορούσαν να τα παραλάβουν. Τα αποτελέσματα υγείας, διατροφής και συμπεριφοράς αξιολογήθηκαν στην αρχή και έξι μήνες αργότερα.
Μετά από έξι μήνες, σχεδόν το 90% των συμμετεχόντων και στις δύο ομάδες ήταν ακόμα στη μελέτη. Οι συμμετέχοντες στην ομάδα παρέμβασης ανέφεραν λιγότερη τροφική ανασφάλεια και κατανάλωναν λιγότερα λιπαρά τρόφιμα, αν και δεν υπήρχε διαφορά στην αναφερόμενη κατανάλωση φρούτων και λαχανικών. Οι συμμετέχοντες στο πρόγραμμα είχαν 89% λιγότερες πιθανότητες να χρειαστούν νοσηλεία και οι ερευνητές υπολόγισαν ότι η παρέμβαση θα μπορούσε να μειώσει το κόστος του νοσοκομείου κατά 178.781 $. Τα άτομα που έλαβαν βελτιωμένες διατροφικές υπηρεσίες ανέφεραν επίσης χαμηλότερα ποσοστά κατάθλιψης, σεξ χωρίς προστασία και συμμόρφωση με φάρμακα λιγότερο από 90%. Τα ποσοστά καταστολής του ιού βελτιώθηκαν και στις δύο ομάδες, χωρίς σημαντική διαφορά μεταξύ τους. Παρά αυτά τα θετικά αποτελέσματα, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην αναφερόμενη ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία.
«Η εξάμηνη παρέμβαση CHEFS-HIV, η οποία είναι ένα εντατικό κοινοτικό πρόγραμμα του [medically tailored meals and groceries] Η διατροφική συμβουλευτική από εγγεγραμμένο διαιτολόγο δεν είχε καμία επίδραση στην καταστολή του HIV ή στην ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία», κατέληξαν οι συγγραφείς της μελέτης. «Ωστόσο, βελτίωσε την επισιτιστική ασφάλεια και [antiretroviral therapy] Συμμόρφωση και μείωση της βαρύτητας των συμπτωμάτων κατάθλιψης, των μη προστατευμένων σεξουαλικών επαφών και των ολονύχτιων νοσηλειών σε σύγκριση με τους ελέγχους».
Οι ερευνητές υπέθεσαν ότι η μείωση του σεξ χωρίς προστασία θα μπορούσε να οφείλεται στη μείωση της ανάγκης για σεξ μεταξύ ανδρών και γυναικών ως αποτέλεσμα της καταπολέμησης της επισιτιστικής ανασφάλειας ή επειδή οι άνθρωποι υπέκυψαν στην πίεση να κάνουν σεξ χωρίς προστασία για να εξασφαλίσουν φαγητό. «Επομένως, ιατρικά προσαρμοσμένα προγράμματα διατροφής μπορεί να συμβάλουν στις προσπάθειες της κοινότητας για τη μείωση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών με τη μείωση της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία μεταξύ ατόμων των οποίων η λήψη σεξουαλικών αποφάσεων επηρεάζεται από την επισιτιστική ανασφάλεια», έγραψαν.
Οι διαφορές μεταξύ των ομάδων μπορεί να ήταν μικρότερες επειδή και οι δύο ομάδες λάμβαναν γεύματα και φαγητό, πρότειναν οι ερευνητές. Το αποτέλεσμα θα ήταν πιθανώς ισχυρότερο εάν η ομάδα παρέμβασης είχε συγκριθεί με άτομα που δεν έλαβαν επισιτιστική βοήθεια. Όσον αφορά την καταστολή του ιού, η πλειονότητα των συμμετεχόντων και στις δύο ομάδες είχαν τον ιό HIV υπό έλεγχο κατά την έναρξη και την πόλη Πρωτοβουλία «Getting to Zero». Περίπου την ίδια περίοδο, ξεκίνησαν προσπάθειες για τη βελτίωση των ποσοστών καταστολής του ιού σε όλη την πόλη.
«Παρόλο που το κατασταλμένο ιικό φορτίο είναι κρίσιμο για την υγεία όσων έχουν μολυνθεί με HIV και για τη μείωση της μετάδοσης του HIV, οι κοινωνικοί παράγοντες που σχετίζονται με την επισιτιστική ανασφάλεια… συχνά συμβάλλουν σε μεγάλο βαθμό στη χρήση των επειγόντων περιστατικών, τις νοσηλείες και τους θανάτους στο Σαν Φρανσίσκο», έγραψαν οι ερευνητές. . «Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να εξηγήσουν τη μειωμένη πιθανότητα νοσηλείας λόγω της παρέμβασης, παρόλο που η καταστολή του ιού δεν ήταν αποτελεσματική».
Κάντε κλικ εδώ για περισσότερα νέα σχετικά υγιεινό φαγητό.